IMPACT OF THE EFFECTS OF THE RECONSTRUCTIVE SURGERY IN THE LIFE OF WOMEN WITH BREAST CANCER / IMPACTO DE LOS EFECTOS DE LA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA EN LA VIDA DE MUJERES CON NEOPLASIAS DE LA MAMA / REPERCUSSÃO DOS EFEITOS DA CIRURGIA RECONSTRUTORA NA VIDA DE MULHERES COM NEOPLASIAS DA MAMA

This is a descriptive study which aimed to investigate the impact of the effects of reconstructive surgery in the life of women with breast cancer. Semistructured and audiorecorded, interviews were held with 14 women who had had mastectomies, who were registered in a rehabilitation center. Social Representation Theory was used for discussion of the data. Thematic analysis guided the analysis of the data. The categories which emerged from the interviews are related to the way in which the woman sees herself after the reconstruction, and what this meant in her life, and how she perceives its benefits and lives with the resulting limitations. The reconstruction of the breast, in some cases, allowed recovery of self-image and overcoming of the trauma caused by the disease. On the other hand, the postoperative complications gave rise to fear of further loss, fear of compromise in the sexual sphere, and fear in the perception of the reconstructed breast. The health team must offer appropriate information such that the woman may participate in the decisions regarding the operation.

Este estudio objetivó comprender el impacto de los efectos de la cirugía reconstructiva en la vida de mujeres con cáncer de mama. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas, audio-grabadas, con 14 mujeres que se sometieron a la mastectomía y estaban matriculadas en un centro de rehabilitación. Para la discusión de los datos se utilizó la teoría de las representaciones sociales. El análisis temático guió la análisis de los datos. Las categorías que surgieron de las entrevistas se relacionan con la forma en que la mujer se ve después de la reconstrucción y lo que esto ha significado en su vida, como ella se da cuenta de sus beneficios y cómo se vive con las inevitables limitaciones. La reconstrucción de la mama, en algunos casos, proporcionó la recuperación de imagen de la sí misma y superación del trauma causado por la enfermedad. Ya complicaciones postoperatorias plantearon temores de una nueva pérdida y alteraciones en la esfera sexual y en la percepción de la mama reconstruida. El equipo de salud debe proporcionar informaciones adecuadas para que las mujeres puedan participar en las decisiones acerca de la cirugía.

Estudo descritivo que teve como objetivo compreender a repercussão dos efeitos da cirurgia reconstrutora na vida de mulheres com câncer de mama. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, audiogravadas, com 14 mulheres mastectomizadas, cadastradas em um núcleo de reabilitação. Para discussão dos dados foi utilizada a teoria das representações sociais. A análise temática guiou a análise dos dados. As categorias que emergiram das entrevistas estão relacionadas à forma como a mulher se vê depois da reconstrução e o que ela significou em sua vida, como percebe seus benefícios e convive com limitações decorrentes. A reconstrução da mama, em alguns casos, proporcionou recuperação da autoimagem e superação do trauma causado pela doença. Já as complicações pós-operatórias suscitaram medo de nova perda e comprometimentos na esfera sexual e na percepção da neomama. A equipe de saúde deve oferecer informações adequadas para que a mulher possa participar das decisões a respeito da cirurgia.

Women with breast cancer taking chemotherapy: depression symptoms and treatment adherence / Mulheres com câncer de mama em uso de quimioterápicos: sintomas depressivos e adesão ao tratamento / Mujeres con cáncer de mama en tratamiento con quimioterapéuticos: síntomas depresivos y adhesión al tratamiento

Objective to verify depressive symptoms and adherence to chemotherapy among women with breast cancer who are served by the Pharmacy of the Chemotherapy Center of a university hospital. METHOD: cross-sectional study with quantitative approach conducted with 112 women receiving chemotherapy. Structured interviews guided by a script addressing socio-demographic, clinical and therapeutic information, the Morisky Test, and the Beck Depression Inventory were used to collect data. RESULTS: 12.50% and 1.78% of the patients experienced "moderate" and "severe" depression, respectively, while 10.59% did not use antidepressant medication. A statistically significant association was found between levels of depression and the use of antidepressants. Lack of adherence was identified in 46.43% of the participants. CONCLUSION: these findings show the need to regularly screen for depressive symptoms and for adherence to chemotherapy treatment among women with breast cancer, in order to provide early detection and appropriate treatment centered on patients, and to improve their quality of life. .

OBJETIVO: verificar em mulheres com câncer de mama, atendidas na farmácia da central de quimioterapia de um hospital universitário, sintomas depressivos e adesão aos quimioterápicos. MÉTODO: estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 112 mulheres em uso de quimioterápicos. Para coleta dos dados utilizaram-se a entrevista estruturada, norteada por roteiro contendo dados sociodemográficos, clínicos e terapêuticos, o teste de Morisky e o Inventário de Depressão de Beck. RESULTADOS: constatou-se que 12,50% e 1,78% das pacientes apresentaram "depressão moderada" e "grave", respectivamente, e, dessas, 10,59% não utilizavam antidepressivos. Houve associação estatisticamente significante entre graus de depressão e uso de antidepressivo. Identificou-se falta de adesão ao tratamento em 46,43% das participantes. CONCLUSÃO: os achados indicam a importância do rastreamento regular para sintomas depressivos e adesão ao quimioterápico em mulheres com câncer de mama, visando a detecção precoce, tratamento adequado centrado na paciente e melhor qualidade de vida. .

OBJETIVO: verificar en mujeres con cáncer de mama, atendidas en la Farmacia de la Central de Quimioterapia de un hospital universitario, síntomas depresivos y adhesión a los quimioterapéuticos. MÉTODO: estudio transversal, con abordaje cuantitativo, realizado con 112 mujeres en tratamiento con quimioterapéuticos. Para recolección de los datos se utilizó la entrevista estructurada, orientada por guión conteniendo datos sociodemográficos, clínicos y terapéuticos; la Prueba de Morisky y el Inventario de Depresión de Beck. RESULTADOS: se constató que 12,50% y 1,78% de las pacientes presentaron "depresión moderada" y "grave", respectivamente y, de estas, 10,59% no utilizaban antidepresivos. Hubo asociación estadísticamente significativa entre grados de depresión y uso de antidepresivo. Se identificó falta de adhesión al tratamiento en 46,43% de las participantes. CONCLUSIÓN: los hallazgos indican la importancia del rastreo regular de síntomas depresivos y adhesión a la quimioterapia en mujeres con cáncer de la mama, objetivando a la detección precoz, el tratamiento adecuado centrado en la paciente y una mejor calidad de vida. .

Pacientes em uso de quimioterápicos: depressão e adesão ao tratamento / Patients on chemotherapy: depression and adherence to treatment / Pacientes en uso de quimioterápicos: depresión y adhesión al tratamiento

Este trabalho trata-se de estudo analítico, transversal, com abordagem quantitativa, que verificou a presença de depressão e a adesão ao tratamento com quimioterápicos em pacientes oncológicos atendidos na Farmácia Central de Quimioterapia de um hospital universitário. A amostra constou de 102 pacientes e a coleta dos dados foi realizada no período de outubro de 2010 a maio de 2011. Utilizou-se a entrevista estruturada, norteada por roteiro contendo dados sociodemográficos, clínicos e terapêuticos; o Teste de Morisky e o Inventário de Depressão de Beck. Os resultados revelaram que 10,8% e 1,9% dos participantes apresentaram depressão moderada e grave, respectivamente. Houve associação estatisticamente significativa entre a presença de depressão e as variáveis renda per capita, número de cirurgias e tempo de doença. Identificou-se falta de adesão ao tratamento em 48% dos participantes. Tais resultados indicam a necessidade de treinamento da equipe de saúde para detectar transtornos depressivos e falta de adesão ao tratamento com quimioterápicos entre pacientes oncológicos.

This analytical, cross-sectional study applied a quantitative approach to verify the presence of depression and the adherence to a chemotherapy treatment in patients with cancer at the central chemotherapy pharmacy of a university hospital. The sample consisted of 102 patients, and data were collected from October 2010 to May 2011. A structured interview was used to obtain sociodemographic, clinical and therapeutic data; the Morisky Test and Beck Depression Inventory were also applied. The results revealed that 10.8% and 1.9% of participants had moderate and severe depression, respectively. The presence of depression was significantly associated with variables such as income per capita, the number of surgeries, and disease duration. A lack of treatment adherence was identified in 48% of participants. These results indicate the need for health staff training to detect depressive disorders and chemotherapy treatment attrition among patients with cancer.

Estudio analítico, transversal, cuantitativo, verificando la presencia de depresión y adhesión al tratamiento con quimioterápicos en pacientes oncológicos atendidos en la Farmacia Central de Quimioterapia de un hospital universitario. Muestra constituida por 102 pacientes, datos recolectados de octubre 2010 a mayo 2011. Se utilizó entrevista semiestructurada, orientada por rutina conteniendo datos sociodemográficos, clínicos y terapéuticos; el Test de Morisky y el Inventario de Depresión de Beck. Los resultados expresaron que 10,8% y 1,9% de los participantes presentaron depresión moderada y grave, respectivamente. Existió asociación estadísticamente significativa entre presencia de depresión y las variables renta per cápita, número de cirugías y tiempo de la enfermedad. Se identificó falta de adhesión al tratamiento en 48% de los participantes. Tales resultados indican la necesidad de capacitación del equipo de salud para detectar transtornos depresivos y falta de adhesión al tratamiento con quimioterápicos en pacientes oncológicos.

Comparação da cicatrização pós-mastectomia entre mulheres portadoras e não-portadoras de diabetes mellitus / Comparison of post mastectomy cicatrization among women with or without diabetes mellitus / Comparación de la cicatrización post — mastectomía, entres mujeres portadoras y no portadoras de diabetes mellitus

Estudo transversal, quantitativo, cujo objetivo foi comparar a eficiência do processo de cicatrização pós-cirúrgica entre mastectomizadas, diabéticas e não-diabéticas. Realizado entre março e junho de 2009, em um núcleo de reabilitação de mastectomizadas de uma cidade do interior paulista. Responderam a um formulário com 13 perguntas (questões pessoais, sociodemográficas e relativas à cirurgia), 22 mulheres (11 diabéticas e 11 não-diabéticas). Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Pôde-se observar que a ocorrência de deiscência da ferida operatória foi a mesma (72,8%) para os dois grupos, porém a presença de exsudato, odor e sinais flogísticos foi maior entre as mulheres diabéticas. Os maiores problemas na cicatrização ocorreram entre as diabéticas. Os resultados poderão auxiliar paciente e equipe de saúde no aprimoramento de estratégias de controle do diabetes e melhora na cicatrização pós-operatória.

Estudio de corte transversal, cuantitativo, cuyo objetivo fue comparar la eficiencia del proceso de cicatrización post- quirúrgica, entremujeres con mastectomías, diabéticas y no diabéticas. Llevado a cabo entre marzo y junio de 2009 en un centro de rehabilitación demujeres sometidas a una mastectomía en una ciudad de São Paulo. Respondieron a un cuestionario con 13 preguntas (cuestionespersonales, socio-demográficas y relacionadas con la cirugía), 22 mujeres (11 diabéticas y 11 no diabéticas). Los datos fueron analizadosa través de estadística descriptiva. Se observó que la ocurrencia de dehiscencia de la herida operatoria fue la misma (72,8%) para los dosgrupos, pero la presencia de exudado, de olor y señales de inflamación fue mayor entre las mujeres diabéticas. Los mayores problemas enla cicatrización ocurrieron entre las diabéticas. Los resultados podrán ayudar al paciente y al equipo de profesionales de la salud en lamejora de las estrategias de control de la diabetes y mejora de la cicatrización post-quirúrgica.

This a Cross-sectional quantitative study which aimed to compare the efficiency of the cicatrization process of post-surgical mastectomy,among women who have diabetes mellitus or not. It was accomplished between March and June 2009 in a nucleus of rehabilitation ofmastectomized women in a town in the countryside of São Paulo. A form was filled out by 22 women (11 diabetic and 11 non-diabetic).It consisted of (personal, demographic issues, and others related to the surgery). The data were analyzed using descriptive statistics.We could observe that the occurrence of dehiscence of the operatory wound was the same (72,8%) for both groups, but the presence ofexudates, odor and inflammation signs, was higher among diabetic women. The biggest cicatrization problems occurred among diabeticcarriers. The results may help patients and health professionals improve strategies for diabetes management and healing after surgery.

Vivências e sentimentos do cuidador familiar do paciente oncológico em cuidados paliativos / Experiences and sense of family caregivers of patient in oncology palliative care / Experiencias y sentimientos de los cuidadores familiares de pacientes con cáncer en cuidados paliativos

O câncer e seu tratamento exercem grande influência sobre os pacientes e seus familiares. Esse estudo buscou conhecer a vivência e sentimentos do cuidador familiar do paciente oncológico em cuidados paliativos. Trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, na qual participaram seis cuidadores familiares de portadores de câncer em cuidados paliativos, vinculados ao Sistema de Internação Domiciliar de Londrina/Paraná. Os dados foram coletados no período de junho a agosto de 2008, por meio da entrevista semi-estruturada gravada. Utilizou-se a Análise Temática de Conteúdo de Bardin para categorizar os discursos coletados. As categorias evidenciadas foram a Trajetória do cuidador frente à doença terminal e a Percepção do cuidador acerca da situação, com as subcategorias: Do diagnóstico aos cuidados paliativos no domicílio; Câncer como sinônimo de morte e sofrimento; Mudanças no cotidiano do cuidador; Dependência e infantilização do doente; Morte como vontade de Deus e Sentimentos frente ao sofrimento. Os resultados apontam para a importância de os profissionais da saúde considerarem paciente e cuidador como unidade de cuidado, pois o cuidador familiar constitui peça fundamental na fase final da doença e está sujeito a sentimentos como medo, angústia e impotência diante da proximidade da morte da pessoa à qual direciona os cuidados.

Cancer and its treatment have a major influence on patients and their relatives. This study aimed to find the experience and feelings of caregivers? family members of cancer patients in palliative care. This is a descriptive research with a qualitative approach, involving six family caregivers of cancer patients in palliative care, attached to the system home from Londrina/Parana. Data were collected from July to August of 2008, through semi-structured interview recorded. Using the Analysis Content from Bardin to categorize the speeches collected. The categories highlighted were the caregiver's trajectory in front of the terminal disease and perceptions of caring about the situation, with the subcategories: From diagnosis to palliative care at home; as a synonym for Cancer death and suffering; changes in the daily caregiver, and Dependence patient's childish, the death as will of God and the front Feelings suffering. The results indicate the importance of the professionals to consider patient and caregiver health as the unit of care, because the family caregiver is a fundamental key in the final stages of the disease and is subject to feelings of fear, anguish and helplessness in the face of the proximity the death of the person to whom directs the care.

El cáncer y su tratamiento tienen una gran influencia sobre los pacientes y sus familias. El objetivo de este estudio fue conocer la experiencia y los sentimientos del cuidador familiar de paciente con cáncer en cuidados paliativos. Es una investigación descriptiva con enfoque cualitativo, en la que participaron seis cuidadores familiares de personas con cáncer en cuidados paliativos, vinculada al Sistema de Atención en el Hogar de Londrina/Paraná. Los datos fueron recolectados entre junio a agosto de 2008, a través de entrevista semi-estructurada registrada. He sido utilizado el análisis del contenido de Bardin para clasificar los discursos recogidos. Las categorías que se destacaron fueron: la trayectoria del cuidador frente a la enfermedad terminal y la percepción del cuidador sobre la situación, con las subcategorías: Del diagnóstico a los cuidados paliativos en el hogar; el cáncer como sinónimo de muerte y sufrimiento; cambios en el cotidiano del cuidador, dependencia y infantilización del paciente; muerte como voluntad de Dios y sentimientos hacia el sufrimiento. Los resultados indican la importancia de los profesionales consideraren el paciente y el cuidador como una unidad de atención, pues el cuidador familiar es un actor clave en las últimas etapas de la enfermedad y está sujeto a sentimientos de temor, angustia y desamparo en la cara de la proximidad de la muerte de la persona que dirige la atención.

Interação entre paciente com transtorno afetivo bipolar e equipe ambulatorial quanto à terapêutica medicamentosa / Interacción entre el paciente con trastorno afectivo bipolar y el equipo de consulta externa en relación a la terapéutica medicamentosa / Interaction between the patients with bipolar affective disorder and the outpatient team regarding medication therapy

OBJETIVO: Identificar, na perspectiva da pessoa com transtorno afetivo bipolar (TAB) e de seu familiar, como ocorre a interação paciente-equipe de saúde relacionada à terapêutica medicamentosa. MÉTODOS: Foi utilizada a abordagem qualitativa, com referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados, à luz do Interacionismo Simbólico. Participaram do estudo 14 pessoas com TAB de um serviço ambulatorial e 14 familiares. Para obtenção dos dados utilizou-se a entrevista e observação. RESULTADOS: Os resultados revelaram três categorias que descrevem o referido processo de interação: identificando falhas nas orientações sobre medicamentos, sentindo necessidade de acolhimento pela equipe de saúde e julgando que o paciente deve ser avaliado na sua individualidade. CONCLUSÃO: Evidenciou-se a necessidade de implementação, nos serviços de saúde, de espaços de acolhimento como forma do paciente enfrentar seu processo saúde-doença.

OBJECTIVE: To understand the interaction between the patients with bipolar affective disorder (BAD) and the outpatient health care team regarding medication therapy from the perspective of the patients and their family members. METHODS: This was a grounded theory qualitative study using symbolic interactionism method. Fourteen patients with BAD from an outpatient clinic and 14 family members participated in the study. Interviews and participant observation were used to collect the data. RESULTS: Three categories emerged from the data: identifying inaccuracy in the medication orientation, feeling the need of being welcomed by the health care team, and perceiving the need for individualize care. CONCLUSION: There is a need for the implementation of health care services that welcome patients and provide individualized care to facilitate coping strategies with the disease process.

OBJETIVO: Identificar, en la perspectiva de la persona con trastorno afectivo bipolar (TAB) y de su familiar, cómo ocurre la interacción paciente - equipo de salud relacionada a la terapéutica medicamentosa. MÉTODOS: Fue utilizado el abordaje cualitativo, con referencial metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos, a la luz del Interaccionismo Simbólico. Participaron del estudio 14 personas con TAB de un servicio de consulta externa y 14 familiares. Para la obtención de los datos se utilizó la entrevista y la observación. RESULTADOS: Los resultados revelaron tres categorías que describen el referido proceso de interacción: identificando fallas en las orientaciones sobre medicamentos, sintiendo necesidad de acogida por parte del equipo de salud y juzgando que el paciente debe ser evaluado en su individualidad. CONCLUSIÓN: Fue evidenciada la necesidad de implementación, en los servicios de salud, de espacios de acogida como forma de que el paciente enfrente su proceso salud-enfermedad.